Зависимость и ее человек: записки психиатра-нарколога

книга произвела страннейшее впечатление. с одной стороны попытка популярно и человечно говорить об аддикции, с другой — текст, в котором медицина постепенно растворяется в риторике стартапа, а клиническая сложность зависимости подменяется логикой продукта, пользовательской вовлеченности и маркетинговой воронки наиболее тревожной в книге оказалась та оптика, через которую автор начинает смотреть на зависимого человека. язык медицины уступает место языку предпринимательской аналитики: «продуктовые гипотезы», «рост», «софт-лонч», «инвесторы», «не было роста». в какой-то момент создалось ощущение, что речь идет не о тяжелом хроническом расстройстве с высокой коморбидностью, стигмой, рецидивностью и социальными факторами риска, а о недостаточно успешном айти-сервисе с плохой конверсией аудитории приведу фрагмент из книги: «кто-то приходил, конечно же: 5–6 человек в месяц, иногда больше. когда о нас написало уважаемое издание, к нам пришли 35 человек. но это было ничто. ... получается, мы переоценили их… их здравомыслие, что ли? пьющие не так разумны, как мы думали? или, может, они не верят в себя? они смирились со своей проблемой?» здесь книга начинает входить в опасную серую зону, не научной ошибки даже, а этической редукции. современная аддиктология как раз исходит из того, что неспособность человека «просто прийти лечиться» является частью самой болезни. зависимость давно описывается не как дефицит силы воли или рациональности, а как сложное биопсихосоциальное расстройство, затрагивающее систему мотивации, саморегуляции, вознаграждения, эмоционального избегания и исполнительных функций. поэтому такие рассуждения в духе «мы переоценили их здравомыслие» звучат не как клиническая оценка, а как тяжкий вздох инфобизера, чей продукт оказался недостаточно востребован рынком. к финалу книга местами и вовсе напоминает затянувшийся питч для инвесторов, и чем дальше она продвигается, тем отчетливее чувствуется сдвиг от медицины к продукту особенно симптоматично, что отсутствие вовлеченности пациентов интерпретируется тут преимущественно через их пассивность, неверие в себя или нежелание выздоравливать, между тем существует огромный пласт исследований о том, почему люди с зависимостями избегают лечения: страх стигматизации, бедность, депрессия, анозогнозия, травма, социальная изоляция, отсутствие поддержки, амбивалентность мотивации, недоверие к терапевтическим моделям, предыдущий негативный опыт лечения и очень-очень-очень прочее. но книга слишком часто предпочитает более удобное объяснение через недостаточную осознанность самих зависимых и просто наученный зависимости мозг из-за этого текст производит впечатление, что хороший пациент тут только тот, кто цифрово вовлечен и готов пользоваться инструментом автора. а если человек не скачивает приложение, не удерживается в программе или не демонстрирует быстрых поведенческих изменений, проблема как будто оказывается прежде всего в нем самом. для литературы о зависимости это очень тревожный посыл книга почти не предлагает концептуально нового взгляда на аддикцию. большая часть описанных подходов — кпт техники, мониторинг поведения, отслеживание триггеров, работа с привычками, мотивационные элементы, которые давно существуют в психотерапевтической практике и подробно описаны задолго до появления цифровых велнесс-платформ. поэтому книга временами кажется не столько исследованием зависимости, сколько затянувшимся обоснованием собственного проекта. автор явно искренне верит в свою систему, описывает успешные кейсы, но текст слишком часто начинает работать как просто пиар «инновационной программы», где заболевание отходит на второй план перед историей продукта и «миссии» одна звезда за первые главы, где автор еще удерживается внутри научпоп-рамки и пытается объяснять механизмы зависимости через современную нейробиологию и клинические наблюдения. в этой части книги чувствуется врач, знакомый с предметом, умеющий структурировать материал и говорить о сложных вещах понятным языком. если бы книга сохранила этот тон до конца, она могла бы стать вполне достойным образцом русскоязычного медицинского нон-фикшна по ходу чтения нарастает ощущение оторванности от реального опыта тяжелейшей зависимости. от книги врача ожидаешь прежде всего сложного, трезвого и сострадательного разговора о болезни. тут, повторюсь, этот разговор постепенно вытесняется логикой эффективностей-окупаемостей-рентабельностей и почти религиозной верой в то, что любую человеческую проблему можно решить при помощи достаточно умного сервиса...

Талантливо, профессионально и по-мужски смело и честно. Полезное и глубокое чтение для всех неравнодушных людей. Уровень мастерства повествования столь высок, что берёт гордость и радость, что это наш автор! И 100 процентов прав Николай Картозия: Марат Агинян - блистательный интеллектуал.

Огромное спасибо Марату за книгу и особенно за то, что уговорил меня её прочесть даже не зная о моем существовании!

Шикарная книга, спасибо Марату за труд! Содержательно и целым клубком нитей к новым знаниям. В одной из начальных глав книги ощущаешь, будто читаешь записки юного врача)

поддержало прочтение книги, хорошая книга, во многом согласен с автором, он провел колоссальную работу, спасибо ?? сейчас наверное только такие системы и могут противостоять зависимости. комплексная работа с ужебениями, обучение новой трезвой информации, группа поддержки таких же зависимых творят чудеса. без Бога и работы со страстями очень сложно справиться.удачи всем зависимым это испытание нужно пройти.

После Аллена Карра мне эта книга не зашла от слова совсем. Сложным языком написано много букв и непонятных терминов. Начало было интересным, но недолгим. Приложения, о котором идёт речь нет ... Видимо, всё заглохло. Мне не зашло