Вы читаете книгу «Аптечка гипертоника. Профилактика и лечение повышенного давления» онлайн

© Гаглошвили Т.Т., текст, 2023

© ООО «Издательство АСТ», 202

Предупреждение

Друзья!

Я максимально просто попытался изложить основные принципы медикаментозного лечения. Но! Эта тема всегда остается очень сложной, и терапия для каждого пациента подбирается сугубо индивидуально.

Поэтому очень прошу не заниматься самолечением, не упускать драгоценное время, когда можно поменять ситуацию.

Я настоятельно прошу: если вы заметили неконтролируемые цифры АД, серьезные изменения показателей крови и т. д. – срочно к врачу!

Что такое артериальное давление и гипертония

Только по официальной статистике в России 46 % гипертоников, а есть еще те, кто с высоким давлением не дошел до врача.

Прежде всего разберемся, что же представляет собой артериальное давление.

Артериальное давление (АД) – это нагрузка, которую испытывают стенки артерий. Оно меняется в зависимости от фазы сокращения сердца. В норме давление

Часто можно услышать (особенно от людей старшего поколения), что систолическое («верхнее») давление – сердечное, а диастолическое («нижнее») – почечное. На самом деле, когда сердце сокращается и выталкивает кровь в кровяное русло (это называется систолой, а давление, соответственно, систолическим), давление наивысшее. А когда сердце расслабляется (диастола), давление опускается. Такое АД называется диастолическим.

Разница между ними называется пульсовым давлением и в норме составляет 30–50 мм рт. ст.

Гипертоническая болезнь – это не просто высокие цифры на тонометре, а систематическое стойкое повышение артериального давления, которое фиксируется при соблюдении всех правил измерения и не зависит от сторонних факторов. Показатели АД неоднократно меняются в течение суток в зависимости от того, в каких условиях мы находимся. Поэтому измерять давление необходимо в состоянии абсолютного покоя – только так вы получите корректные данные. Если давление повышено после физической активности, в состоянии стресса и т. п. – это не говорит о гипертонии.

Вот как может меняться давление при различных обстоятельствах.

САД – систолическое артериальное давление

ДАД – диастолическое артериальное давление

Независимо от состояния организма и физической активности, колебания артериального давления в течение суток имеют определенные закономерности. Днем оно выше, ночью обычно снижается. Минимальные значения наблюдается между 2 и 4 часами ночи, а к 6 часам утра АД достигает дневных значений. Причем это относится и к систолическому давлению, и к диастолическому.

Согласно последним рекомендациям, мы можем говорить о гипертонической болезни при повышении давления в течение как минимум двух недель. Если за это время при ежедневном неоднократном (в среднем 3 раза за день) измерении фиксируется АД 140/90 и выше – это уже гипертония 1-й степени.

Целевое АД на фоне терапии всегда ниже 140/90 мм рт. ст.

– хроническая болезнь почек

ИБС – ишемическая болезнь сердца

ТИА – транзиторная ишемическая атака

Особое внимание заслуживает гипертония в сочетании с хронической болезнью почек. В данном случае допускается верхняя граница САД 140 мм рт. ст. (при переносимости).

(Не)ощущение давления

Нередко бывает, что у человека давление стабильно выше нормы, но при этом ничего не беспокоит. Причем такая ситуация может быть и при диагностированной гипертонии на фоне нерегулярного приема лекарств, и когда человек даже не подозревает о заболевании.

Некоторые пациенты ошибочно полагают, что в таком случае можно обойтись без лечения – ведь самочувствие хорошее. Но нужно ли на самом деле начинать терапию (или корректировать прежнюю)? Конечно! Человек может ко многому привыкнуть в течение жизни, но, к сожалению, не всегда это хорошо.

Согласно исследованиям, даже АД 140/90 мм рт. ст. в разы увеличивает риск инфарктов, инсультов, сердечной недостаточности, а также общей смертности.

Изменениями в самочувствии организм сообщает нам о том, что не все в порядке. Но даже если повышение давления не ощущается, органы-мишени все равно находятся под угрозой поражения.

Как и другие врачи-кардиологи, я периодически сталкиваюсь с ситуациями, когда пациенты даже с очень высоким АД приходят на прием после перенесенного инфаркта, инсульта или уже с выраженным атеросклерозом, почечной недостаточностью без каких-либо жалоб. Причем это люди в среднем 40–55 лет – самый расцвет сил.

Если до терапии АД было, например, 160/90 мм рт. ст., а после снизилось до 120/80 мм рт. ст., организму может казаться, что это слишком низкое давление. В таком случае может появиться слабость, головокружение, головная боль и другие проявления. В этом нет ничего страшного и уж точно не нужно из-за этого бросать терапию или самостоятельно ее корректировать. Нужно просто перетерпеть этот период, и организм адаптируется.

Когда артериальное давление постепенно нормализуется при лечении, самочувствие может ухудшаться, но это случается не у всех.